災害語り部案内予約フォーム(災害伝承展示室見学+災害語り部による案内) 個人情報の取り扱いについて お預かりした個人情報については、警察からの捜査協力など法令に基づく開示請求があった場合を除き、第三者への提供は行いません。 お預かりした個人情報は、回答を送付するとき以外には利用いたしません。 このフォームからの送信は暗号化されますので、第三者に読み取られることはありません。 災害語り部案内予約フォーム(災害伝承展示室見学+災害語り部による案内)の表組みです。 所属 所属団体等がありましたらご入力ください。 氏名 氏名(代表者)を入力してください。 (入力必須) 住所 住所入力してください。 (入力必須) 電話番号 電話番号を入力してください。 (入力必須) メールアドレス メールアドレスを入力してください。 (入力必須) 確認のため、再度入力してください。 希望日 希望日を入力してください。 例:令和2年10月20日 (入力必須) 希望時間 希望時間を入力してください。 案内時間:9時~17時(最終開始時間15時) (入力必須) 人数(大人) 大人の人数を記入してください。 (利用者がいない場合は「0」と入力してください) (入力必須) 人数(小人※中学生以下) 小人(中学生以下)の人数を入力してください。 (利用者がいない場合は「0」と記入してください) (入力必須) 基本コース 希望するコースを選択してください。 (入力必須) Aコース(展示室+乙亥会館内:60分)Bコース(展示室+まち歩き:90分)Cコース(展示室+まち歩きフル:120分) その他希望 ※基本コースでは、災害のほかに地域の歴史や伝統文化を含めた学びとなっています。災害のことのみを学びたい場合はチェックを入れてください。 ※いずれの場合でも基本の所要時間は変わりません。 災害のみの学びを希望する 領収証の有無 ※事前振込をお願いしています。申込が確定後、別途ご連絡します。 (入力必須) 領収書不要領収書希望※当日お渡しします。領収書の宛名を入力してください。 備考