【手続き】児童養護施設等に入所する際の申請書(マル遠)

更新日:2023年04月01日

概要一覧
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内容

西予市国民健康保険に加入している方が、児童福祉施設等に入所する場合に使用する申請書です。

申請に必要なもの
  1. 在園証明書 または、措置決定通知書(施設名記載のもの)
  2. 印鑑
  3. 届出人の本人確認書類(運転免許証等)
  4. マイナンバーカードまたは通知カード(世帯主及び該当者)
申請受付窓口

西予市役所市民課または各支所地域生活課

代理提出の可否

代理人の申請可

ただし、世帯主または同一世帯員でない場合は、委任状の提出が必要となります。

関連ファイル

委任状及び代理申請理由書(PDF:88.3KB)

  • 委任状及び代理申請理由書は両面で印刷してください。
お問い合わせ

市民課
愛媛県西予市宇和町卯之町三丁目434番地1
電話:0894-62-6405
ファックス番号:0894-62-3055

メールフォームによるお問い合わせ

備考

施設を退所後に、西予市外に住所をおかれている場合は、資格喪失の届出が必要になります。
届出をされていない場合、西予市の国民健康保険税が課税されますのでご注意ください。

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