【手続き】児童養護施設等に入所する際の申請書（マル遠）

概要一覧
ダウンロードファイル	特別被保険者証交付申請書 (PDFファイル: 59.1KB)
内容	西予市国民健康保険に加入している方が、児童福祉施設等に入所する場合に使用する申請書です。
申請に必要なもの	在園証明書または、措置決定通知書（施設名記載のもの）印鑑届出人の本人確認書類（運転免許証等）マイナンバーカードまたは通知カード（世帯主及び該当者）
申請受付窓口	西予市役所市民課または各支所地域生活課
代理提出の可否	代理人の申請可ただし、世帯主または同一世帯員でない場合は、委任状の提出が必要となります。
関連ファイル	委任状及び代理申請理由書(PDF:88.3KB) 委任状及び代理申請理由書は両面で印刷してください。
お問い合わせ	市民課愛媛県西予市宇和町卯之町三丁目434番地1 電話：0894-62-6405 ファックス番号：0894-62-3055 メールフォームによるお問い合わせ
備考	施設を退所後に、西予市外に住所をおかれている場合は、資格喪失の届出が必要になります。届出をされていない場合、西予市の国民健康保険税が課税されますのでご注意ください。
関連ページ	遠隔地被保険証の手続きについて