【手続き】介護予防・日常生活支援総合事業サービス事業者の方へ(要綱、申請様式等)
介護予防・日常生活支援総合事業について
介護保険法の改正により、介護予防給付のうち介護予防訪問介護及び介護予防通所介護については、介護予防・日常生活支援総合事業に位置づけられ、西予市では、平成28年2月に総合事業に移行しました。また、令和3年4月1日からは、事業所指定による通所型サービスAを実施する運びとなりました。実施する事業所におかれましては、要綱をご確認のうえ、申請していただきまうすようお願いします。
介護予防・日常生活支援総合事業に関する要綱は、次のとおりです。
西予市介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱 (PDFファイル: 142.0KB)
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 (Wordファイル: 53.0KB)
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 (PDFファイル: 97.2KB)
西予市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定等に関する要綱 (PDFファイル: 134.5KB)
西予市訪問介護相当サービス事業及び通所介護相当サービス事業の人員、設備及び運営等に関する基準を定める要綱 (PDFファイル: 300.9KB)
【別表第27条の6関係】通所型サービスAに要する費用の額 (PDFファイル: 62.9KB)
「西予市訪問介護相当サービス事業及び通所介護相当サービス事業の人員、設備及び運営等に関する基準を定める要綱」及び「西予市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定等に関する要綱(様式)」については、指定通所型サービスAの実施に伴い、令和3年3月16日から一部改正しておりますので、ご確認ください。
また、令和3年3月15日に介護保険法施行規則第140条の63の6第1号に規定する基準が定められたことに伴い、「西予市訪問介護相当サービス事業及び通所介護相当サービス事業の人員、設備及び運営等に関する基準を定める要綱」の改正を行う予定です。
新しい要綱については、お知らせできる形になり次第差し替えることといたします。
※厚生労働省より示されている参考様式と異なるものを使用している様式もありますので
ご了承ください。
事業者指定等申請書及び各届出書等様式
指定等に係る必要書類一覧 (Excelファイル: 97.5KB)
様式第1号【指定申請】 (Excelファイル: 32.1KB)
付表1【 訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項】 (Excelファイル: 41.5KB)
付表2【通所型サービス事業所の指定に係る記載事項】 (Excelファイル: 57.1KB)
様式第3号【廃止・休止】 (Excelファイル: 23.5KB)
参考様式1-1【勤務表(訪問)】 (Excelファイル: 106.3KB)
参考様式1-2【勤務表(通所)】 (Excelファイル: 304.7KB)
参考様式2【平面図】 (Excelファイル: 11.7KB)
参考様式3【設備等一覧表】 (Excelファイル: 12.7KB)
参考様式4【利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要】 (Excelファイル: 10.6KB)
参考様式5【誓約書】 (Excelファイル: 12.9KB)
参考様式6【代表者経歴書】 (Wordファイル: 42.0KB)
参考様式7【管理者経歴書】 (Wordファイル: 42.5KB)
加算等の届出様式
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制に関する届出書・体制状況一覧表 (Excelファイル: 68.8KB)
この記事に関するお問い合わせ先
長寿介護課
愛媛県西予市宇和町卯之町三丁目434番地1
電話:0894-62-6406
ファックス番号:0894-62-3055
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更新日:2024年04月01日